7 สิทธิประกันสังคมที่พนักงานได้รับ เจ้าของร้านต้องรู้ด้วย

จ่ายประกันสังคมทุกเดือน แต่ไม่รู้ว่าได้อะไรกลับมาบ้าง — นี่คือปัญหาของพนักงานหลายคน และเจ้าของร้านที่ดีควรรู้เรื่องนี้เพื่ออธิบายให้พนักงานเข้าใจด้วย

พนักงานที่เป็นผู้ประกันตนตามมาตรา 33 จ่ายเงินสมทบ 5% ของเงินเดือน (สูงสุด 875 บาท/เดือน สำหรับปี 2569) และได้รับสิทธิถึง 7 กรณี แต่ละกรณีมีเงื่อนไขระยะเวลาจ่ายสมทบที่แตกต่างกัน

1. สิทธิกรณีเจ็บป่วย

เงื่อนไข: ต้องจ่ายเงินสมทบมาแล้วอย่างน้อย 3 เดือน

เข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลตามสิทธิโดยไม่เสียค่าใช้จ่าย ทั้งผู้ป่วยนอก (OPD) และผู้ป่วยใน (IPD)

กรณีต้องไปรักษาโรงพยาบาลนอกสิทธิ เบิกคืนได้ตามอัตราที่กำหนด เช่น ผู้ป่วยนอก เบิกได้ไม่เกิน 1,000 บาทต่อครั้ง ผู้ป่วยใน เบิกได้ไม่เกินวันละ 2,000 บาท และมีสิทธิทำทันตกรรมปีละไม่เกิน 900 บาท

2. สิทธิกรณีสงเคราะห์บุตร

เงื่อนไข: จ่ายเงินสมทบมาแล้วไม่น้อยกว่า 12 เดือน

ได้รับเงินสงเคราะห์บุตร 1,000 บาทต่อเดือนต่อคน ตั้งแต่แรกเกิดจนถึงอายุ 6 ปี ใช้สิทธิได้สูงสุด 3 คน (ยกเว้นบุตรบุญธรรม)

3. สิทธิกรณีคลอดบุตร

เงื่อนไข: จ่ายเงินสมทบมาแล้วไม่น้อยกว่า 15 เดือน

ได้รับค่าคลอดบุตร 13,000 บาท สามารถเลือกใช้สิทธิจากฝ่ายใดฝ่ายหนึ่งได้ ไม่จำกัดจำนวนครั้ง

พนักงานผู้หญิงที่ลาคลอดได้รับเงินทดแทน 50% ของเงินเดือน เป็นเวลา 90 วัน แต่ใช้ได้เฉพาะบุตรคนที่ 1 และ 2 เท่านั้น

4. สิทธิกรณีว่างงาน

เงื่อนไข: จ่ายเงินสมทบมาแล้วเกิน 6 เดือน

เมื่อออกจากงาน ต้องลงทะเบียนที่เว็บไซต์กรมการจัดหางานภายใน 30 วัน จะได้รับเงินทดแทน 60% ของค่าจ้างเฉลี่ย กรณีถูกเลิกจ้าง สูงสุดไม่เกิน 180 วัน หรือ 30% กรณีลาออกเอง สูงสุดไม่เกิน 90 วัน

5. สิทธิกรณีทุพพลภาพ

เงื่อนไข: จ่ายเงินสมทบมาแล้วอย่างน้อย 3 เดือน

หากเกิดการสูญเสียสมรรถภาพจนทำงานไม่ได้ตามปกติ จะได้รับเงินชดเชย 50% ของค่าจ้างรายเดือน ตลอดชีวิต พร้อมสิทธิรักษาพยาบาล

6. สิทธิกรณีเสียชีวิต

เงื่อนไข: เคยจ่ายเงินสมทบมาแล้วอย่างน้อย 1 เดือน

ทายาทหรือครอบครัวได้รับ เงินสงเคราะห์และค่าทำศพ 40,000 บาท โดยต้องแสดงหลักฐานจากฌาปนสถาน สำเนาใบมรณะบัตร และสำเนาบัตรประชาชน

7. สิทธิกรณีชราภาพ

สิทธิสูงสุดที่หลายคนรอถึงวันรับ แบ่งเป็น 2 กรณี:

บำนาญชราภาพ — สำหรับผู้ที่อายุ 55 ปีและจ่ายสมทบมาแล้วมากกว่า 180 เดือน (15 ปี) ได้รับเงินบำนาญ 20% ของค่าจ้างเฉลี่ย 60 เดือนสุดท้าย ต่อเดือนไปตลอดชีวิต และถ้าจ่ายสมทบเกิน 15 ปี จะได้รับเพิ่มอีก 1.5% ต่อทุก 12 เดือน

บำเหน็จชราภาพ — สำหรับผู้ที่จ่ายสมทบน้อยกว่า 180 เดือน จะได้รับเงินก้อนตามจำนวนที่จ่ายสมทบ รวมกับส่วนนายจ้างและผลตอบแทนจากกองทุน

เจ้าของร้านต้องรู้อะไรบ้าง

นายจ้างจ่ายสมทบด้วย — ไม่ใช่แค่พนักงานจ่ายฝ่ายเดียว นายจ้างจ่ายสมทบอีก 5% ของเงินเดือน (สูงสุด 875 บาท/เดือน ปี 2569) ทุกเดือน

ยื่นประกันสังคมทุกเดือน — ต้องยื่นแบบ สปส. 1-10 และนำส่งเงินสมทบภายในวันที่ 15 ของเดือนถัดไป ถ้าช้าจะมีค่าปรับ 2% ต่อเดือน

ขึ้นทะเบียนพนักงานใหม่ — ต้องขึ้นทะเบียนผู้ประกันตนให้พนักงานใหม่ภายใน 30 วันนับจากวันเริ่มงาน

วิธีเบิกสิทธิประกันสังคม

ยื่นแบบคำขอรับประโยชน์ทดแทน (สปส.2-01) พร้อมเอกสารที่เกี่ยวข้องและสำเนาสมุดบัญชีเงินฝากธนาคาร ยื่นได้ที่สำนักงานประกันสังคมในพื้นที่

สรุป

ประกันสังคมมาตรา 33 ครอบคลุมการคุ้มครองตั้งแต่เจ็บป่วยไปจนถึงชราภาพ เจ้าของร้านที่มีพนักงานควรรู้เรื่องนี้ดี เพื่ออธิบายสิทธิให้พนักงานเข้าใจและใช้ประโยชน์ได้จริง

MoomooNext โปรแกรมบัญชี ทดลองใช้ฟรี คลิก